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美国年轻人的结核病率正在下降但差距仍然存在

根据一项使用国家结核病监测的观察性研究,美国儿童和青少年中的结核病(TB)病例在十年内几乎减半,但不同种族,种族和地理社区的发病率存在明显差异。 2007年至2017年的人口普查数据发表在“柳叶刀”公共卫生杂志上。

该研究报告了2010年以来儿童和青少年国家结核病估计数的首次更新,分析了2007 - 17年期间国家结核病监测系统的所有数据。它通过种族和民族来看待趋势,并且首次在美国领土(美属萨摩亚,关岛,北马里亚纳群岛,波多黎各和维尔京群岛)和自由联系的国家(密克罗尼西亚联邦,马绍尔群岛,和帕劳),以及父母的出生国。

虽然可能致命,但儿童和青少年的结核病是可以预防和治愈的。在美国历史上较低的结核病发病率的背景下,有关风险最高的群体的信息对于告知结核病检测决策是有用的。

这项研究的主要作者,美国哈佛大学公共卫生学院的Tori Cowger说:“这些广泛而普遍的差异可能反映了结构性不平等,导致不成比例的暴露,易受感染和疾病的影响,以及不平等的机会。及时的诊断和治疗。研究结果表明,美国的结核病治疗预防策略正在成功地减轻儿童和青少年的总体负担,但需要更多的关注和可能的新方法来解决不平等问题。[1]

在2007 - 17年期间,每10万名年轻人中就有一人每年被诊断患有结核病,这一比率在过去十年中几乎减半(从2007年的每100,000名儿童和青少年的1。4例减少到2017年的每10万例0。8例减少48%)。

尽管美国整体新发病率较低,但2007 - 2017年间所有其他单一种族或族裔群体的发病率至少比非西班牙裔白人儿童和青少年高14倍 - 每100,000人中有0.1例新病例西班牙裔白人年轻人每年分别为亚洲,黑人和西班牙裔年轻人每年10万人中的4人,2人和2人。

土着居民的比率甚至更高。夏威夷原住民或太平洋岛民的发病率比非西班牙裔白人高出100多倍 - 每年每100,000人中有14。4例,而0。1。

地理比较也显示出差异。与美国相比,生活在美国附属岛屿的儿童的发病率要高得多 - 分别为每年10万名年轻人中的12例。尽管人口规模相对较小,但美国岛屿的病例占整体病例的15%(6,072例,共6,072例),而2010 - 17年间美国各州的病例发生率为85%(6,072例中有5,175例)。生活在马绍尔群岛和密克罗尼西亚联邦的儿童和青少年面临特别高的负担,占2007 - 17年结核病病例的11%(9,276例中的995例),占2010 - 17年度结核病死亡人数的一半以上,尽管代表不到估计人口的0。1%。

美国以外出生的儿童(每年每100,000个年轻人中有7个新病例)或在美国以外出生的父母的发病率更高,并且风险增加取决于父母一方或双方是否在美国以外出生(每年每10万人中有2人)对于在美国以外出生的美国出生的孩子,以及在美国以外出生的美国出生的孩子每年每10万人中就有1人。相比之下,美国出生在美国的父母每年发病率仅为每10万名年轻人中的0。3例。

根据目前的目标检测指南,2010年至2017年美国各州大约三分之二(66%,3,696例,3,896名)结核病年龄小于15岁的儿童将被推荐用于结核病检测 - 确定38%(3,896例中有1,465例)通过接触者追踪,21%(3,896人中的807人)和8%(3,896人中的294人)分别在美国境外出生或旅行至少两个月。

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