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胆固醇药物组合可降低欧洲患者的健康风险

欧洲一项对包括英国在内的18个国家的患者进行的大型欧洲研究的新发现表明,尽管许多患者可以通过服用他汀类药物来降低其风险,但心血管事件风险最高的患者可能会受益于降脂治疗的联合治疗。

这组作者说,这项研究突显了目前的临床指南与整个欧洲胆固醇管理的临床实践之间的差距。他们解释说,即使在已经接受最佳剂量他汀类药物的患者中,更多地使用其他非他汀类药物降低胆固醇的药物也可能有助于进一步降低胆固醇水平,并有可能改善那些处于高危人群的健康状况。

研究结果将在《欧洲心脏病学会2020》虚拟会议上发表,并发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上。

帝国大学公共卫生学院的Kausik Ray教授主持了DA VINCI研究,他说:“为了应对心血管疾病的负担,需要采取全球性的方法。在饮食和生活方式之后,用药物降低胆固醇是一种关键方法根据试验数据,我们有令人信服的证据表明,降低胆固醇水平特别有利于高风险人群。

“尽管他汀类药物是一线治疗,但根据我们的当代研究清楚地知道,即使单独使用他汀类药物,即使最佳使用他汀类药物也不能帮助大多数患者达到欧洲心脏病学会的胆固醇目标。只有五分之一的高危患者达到了2019年推荐的目标为了改善这一点,将需要使用一种以上药物的联合疗法。目前,在欧洲,极高风险患者中只有不到10%接受某种形式的联合疗法,依泽替米贝9%,PCSK9抑制剂1%。

血液中高水平的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇或所谓的“坏”胆固醇是心血管疾病的已知危险因素。饮食和生活方式是降低LDL胆固醇的重要因素,但许多患者的风险较高-例如患有糖尿病,遗传病或以前患有心脏病或中风的患者-并开了降胆固醇药物(如他汀类药物)他们的胆固醇。

但是,还有许多其他种类的降低胆固醇的药物,它们作用于人体胆固醇代谢的不同元素。这些治疗方法(例如依泽替米贝,苯二酸或PCSK9抑制剂)可与他汀类药物联合使用,以进一步降低LDL-胆固醇水平。

在DA VINCI研究中,由伦敦帝国学院的帝国临床试验部门牵头的一组研究人员研究了在欧洲各地接受降脂治疗的患者。

秒速飞艇官网在18个国家/地区招募的总计5888名患者在医生预约或医院就诊时提供了信息,以管理心血管疾病。信息包括生活方式因素,以前的心血管事件(例如心脏病发作或中风)以及其当前LDL胆固醇水平和任何当前降脂药物的测量值。

欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)的当前指南建议将他汀类药物作为降低LDL胆固醇的一线治疗药物。该指南还建议根据风险分组提出目标,例如将极高风险患者的LDL-C水平降低50%并达到低于1。4mmol / L的LDL-C水平的目标,以降低增加心血管疾病的风险事件。

秒速飞艇官网在DA VINCI研究中,研究小组回顾了在初级和二级医疗中如何使用降脂疗法以及如何达到指南中规定的降低胆固醇的目标。

秒速飞艇官网分析显示,84%的患者[1]仅接受他汀类药物作为主要的降脂治疗,约有四分之一(28%)2的患者使用高强度他汀类药物。仅有9%的患者被处方使用中度他汀类药物的依泽替米贝,仅有1%的患者将PCSK9抑制剂与他汀类和/或依泽替米贝联合使用。

他们发现,总体而言,不到一半的患者达到了指南规定的最新降胆固醇目标。在接受高强度他汀类药物的患者中,22%患有心血管疾病的患者实现了2019年LDL-C目标。然而,在接受他汀类药物与PCSK9抑制剂治疗的患者中,约三分之二达到了新的ESC建议的更低的胆固醇目标。

这组作者说,这些发现突出了降脂药物组合的潜力,以帮助缩小差距并降低欧洲数百万患者的风险。他们解释说,降低极高风险患者的LDL胆固醇水平(从观察到的高于2mmol / L的水平降至低于1.4 mmol / L)可以使心血管事件相对降低11%,死亡率相对降低5%。

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