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患有轻度认知障碍的心脏病患者得到的治疗较少

一项新的研究发现,患有轻度认知障碍(MCI)的人,在正常认知和痴呆之间的认知衰退的连续统一体上,不太可能在医院接受经证实的心脏病发作治疗。

主要作者Deborah Levine,医学博士,公共卫生硕士表示,研究人员没有发现那些患有MCI的患者从基于证据的治疗中获得的益处较少,这些治疗是为患有心脏病的认知正常的同伴提供的。

“如果得到适当的信息,患者应该得到他们想要的治疗,”密歇根大学学术医学中心密歇根医学内科和神经学副教授莱文说。

有思想,记忆和语言问题的人有MCI。与痴呆症不同,痴呆症严重干扰日常功能并且随着时间的推移而恶化,MCI不会严重干扰日常功能,并且可能不会随着时间的推移而恶化。Levine说,尽管患有MCI的人患痴呆症的风险增加,但下一步并非不可避免。

“虽然有些人可能会罹患痴呆症,但很多人会坚持使用MCI,而且有些人会真正改善并恢复正常的认知,”莱文说,他也是密歇根大学医疗保健政策和创新研究所的成员。“许多患有MCI的老年人过着充实的生活质量,因此面临心脏病发作和中风等老化的常见健康风险。

“即使没有意识到这一点,临床医生,患者和家属也可能过高估计轻度认知功能障碍诊断后痴呆症的风险。这些患有MCI的老年人在指示时仍应接受循证治疗。”

这项发表在“普通内科学杂志”上的研究发现,预先存在的MCI与心脏病发作后的指南 - 一致性护理的使用显着降低有关,无论是基于导管还是开放手术。该研究测量了2000年至2011年间因心脏病发作住院的609名65岁及以上的成年人。

Levine指出,心脏导管插入术(预先存在的MCI患者可能性降低35%)和冠状动脉血运重建术(预先存在的MCI患者可能性降低45%)已被证明在减少死亡和改善心脏功能方面非常有效。在多个大型临床试验中发作。

'及时问题'

莱文说,医生必须权衡所有随年龄增长而出现健康问题的竞争风险,包括心脏病和认知能力下降。许多家庭在他们年长的亲人中同时处理这两个问题。

“这是一个及时的问题,因为随着人口老龄化,85岁及以上的老年人已经成为美国人口增长最快的部分,”莱文说。“85岁及以上的老年人最有可能患有MCI,他们的心脏病发作率已经飙升。”

然而,包括心脏病发作和中风在内的心血管疾病仍然是老年人死亡和严重发病的主要原因,无论他们是否患有MCI或正常的认知功能。

Levine说,多达五分之一的65岁及以上的成年人患有MCI,尽管许多可能未被确诊。她补充说,由于“平价医疗法案”要求对医疗保险受益人进行认知障碍评估,因此预计MCI诊断会增加。

需要质疑决策

虽然最近的医学文献提到过度治疗,但莱文表示,这项研究表明,高价值治疗的治疗不足也是一个问题。

她的团队正在进行的研究发现,医生可能不会推荐有创治疗,因为患有某些记忆和思维问题的老年患者经常心脏病发作。她鼓励临床医生思考MCI对决策的影响。

“对于医疗服务提供者来说,考虑他们是否建议不要仅因为患有MCI而对患者进行治疗是非常重要的,”Levine说。“医生可以考虑在临床表现时为所有患者提供治疗。”

她说,对于患有晚期痴呆症或预期寿命有限的患者,可能无法进行有创治疗,但MCI并不属于该类别。

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