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独特的报告详细描述了严重水母蜇伤的皮肤病学进展和有效治疗

费城,2019年9月5日 -由Elsevier出版的详细案例报告和荒野与环境医学中的全面照片序列记录了柬埔寨海岸一名水母蜇伤患者的皮肤病学进展。本报告的目的是指导临床医生和患者了解在这种刺痛后会发生什么,以及增加完全康复概率的步骤。

水母叮咬(envenomations)是全世界海洋观众的共同痛苦。虽然许多只是一种麻烦,但有些可能非常严重甚至是致命的。最严重的非过敏性反应是由印度洋 - 太平洋水域的水母物种引起的。已知具有临床危险性的物种的实例包括箱形水母(Chironex fleckeri),海荨麻(Chrysaora quinquecirrha)和Irukandji(Carukia barnesi)。

“在本报告中,我们提供了源自柬埔寨海域的可能的箱形水母的自然进展的书面和视觉细节,”主要作者斯坦福大学医学院急诊医学系医学博士Paul S. Auerbach解释说,美国加利福尼亚州帕洛阿尔托。“我们记录了一个全面的视觉证明,表明患者和临床医生在遭受箱形水母或类似伤害物种的严重刺痛后应该期待什么。”

患者(本报告的合着者)是一名21岁的女性,在受伤时于2019年6月初身体状况良好。她在柬埔寨Koh Ta基地海岸游泳时被叮咬 - 深水。她的右腿受到直接和强烈的灼痛,在接下来的10小时内逐渐消退,触须接触右大腿皮肤的鲜红色和肿胀的条纹,以及在20岁以内离开水后短暂失去意识的头晕刺痛的几分钟。她没有看到水母足够精确地识别物种,但已知有多种箱型水母生活在这些水域中。

随着症状恶化,患者前往暹粒,在那里她被送往皇家吴哥国际医院过夜。然后她前往巴厘岛。奥尔巴赫医生打电话给病人并建议她及时返回加利福尼亚接受必要的医疗护理,以便在没有并发症的情况下进行治疗,并在旅途中给出了详细的治疗伤口建议。

到达美国后,患者被潜水医学专科医生和整形外科医生看到。体格检查与表面和深部局部厚度烧伤一致,可能在某些区域有近全层厚度损伤。她被建议继续清洗伤口,并在较深的区域使用磺胺嘧啶银外用乳膏和较浅区域的Leptospermum蜂蜜(Medihoney)清洁和修整伤口。目前的目标是保持伤口清洁,防止感染,保持水分以促进愈合,并允许连续检查以确定伤口闭合的最佳方法。

60天后,伤口完全闭合并愈合。继续保湿乳液和防晒措施以优化疤痕成熟。该患者被告知她将来可能成为选择性瘢痕修复,类固醇治疗和/或激光治疗的候选人。

“通过经验丰富的医生的熟练咨询和细致的护理,这种损伤在不需要皮肤移植的情况下愈合,”Auerbach博士说。

“作者提供了一个非常详细的案例摄影时间表,”加拿大魁北克拉瓦尔大学运动机能学系的Neal W. Pollock博士补充说,他是荒野与环境医学的主编。“它提供了很少见到的进化文献。”

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