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ECG程序指示植入式除颤器是否会延长患者的寿命

植入式除颤器可以挽救生命,但也存在风险。由慕尼黑技术大学(TUM),慕尼黑大学医学中心和哥廷根大学医学中心的三名研究人员领导的一项主要欧洲研究发现,一种特殊的心电图方法可以帮助确定最有可能从这些装置中受益的患者。研究结果现已发表在“柳叶刀”杂志上。

对于可能危及生命的心律失常的心脏病患者,施加于心肌的强电击可使心脏恢复其正常的节律。这正是除颤器的任务,它像心脏起搏器一样插入胸腔。根据现行指南,医生将这些装置植入患有某些心脏病的患者中作为预防措施。该程序每年在欧盟执行100,000次以上。除了医疗保健系统的高成本外,这些设备还存在风险:根据估计,四分之一的植入式除颤器将在十年内导致严重的并发症 - 从感染到自发性电击。

因此,EU-CERT-ICD研究检验了整个欧洲预防性植入式除颤器的益处。在EU-CERT-ICD项目的子研究中,由第一作者Axel Bauer教授(前身为LMU,现为因斯布鲁克医科大学)和两位共同资深作者Georg Schmidt教授(TUM)和教授领导的科学家组成。 Markus Zabel(哥廷根大学医学中心)希望确定从手术中获益最多的患者。

珠三角:心脏电不稳定性的指标

每次心跳由一系列激发(去极化)和激发回归(复极化)组成。心力衰竭常常导致交感神经系统过度活跃,这是自主神经系统的一部分,在压力情况下活跃。这种过度活跃会使心脏的复极化不稳定,导致心律失常的危险性急剧增加。复极化中的这些危险的不稳定性可以使用称为周期性复极动力学(PRD)的相对新的ECG程序来识别。“尽管该程序涉及智能算法,但测量相对简单,”与Georg Schmidt合作开发和验证该方法的Axel Bauer解释说。

在他们的前瞻性研究中,科学家们追踪了1,371名符合现行除颤器植入标准的患者。在该组中,968实际上进行了手术,而治疗其他403名患者的医生决定不使用除颤器。

高PRD值:表示植入式除颤器的益处

除颤器的预防性植入导致随后四年内死亡率整体下降43%。对于PRD值大于或等于7.5度的患者,死亡风险的降低显着增加,为75%。对于低于7.5度的PRD值,死亡风险仅降低了31%。“PRD可能成为医生的重要决策工具,”TUM的Klinikum rechts der Isar生物信号处理工作组负责人Georg Schmidt说。“有了额外的信息,那些可能不会从除颤器中受益的患者可以免于植入种植体的风险。相反,我们可以专注于那些可能通过该设备延长生命的人。”结果首先必须在进一步研究中得到证实,但是,在它们被纳入医疗指南之前。“其中一个重要步骤是进行更长时间的研究,”欧盟CERT主要研究负责人Markus Zabel说。

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